Мочеполовой трихомониаз (подробная версия)

Определение. Инфекционное (паразитарное) воспалительное заболевание, передаваемое преимущественно половым путем.

Распространённость. Мочеполовой трихомониаз является одним из наиболее распространённых инфекционных заболеваний человека и выявляется у 10% бесплодных супружеских пар.

Возрастные и половые особенности. Заболевание регистрируется у женщин несколько чаще, чем у мужчин.

Наследственность значения не имеет.

Факторы риска. Беспорядочные половые контакты, нарушение правил личной и половой гигиены.

Этиология. Возбудитель мочеполового трихомониаза — простейшее Trichomonas vaginalis (влагалищная трихомонада). Инфицирование происходит при половом контакте с больным мочеполовым трихомониазом. Возможен бытовой путь заражения (преимущественно у детей) при нарушении личной гигиены, однако он практического значения не имеет.

Патогенез. Инфицирование приводит, как правило, к развитию воспалительного процесса в поражённом органе. В редких случаях может наблюдаться трихомонадоносительство, при котором клинические проявления заболевания отсутствуют.

Клиника. Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет 6-10 дней, но может увеличиваться до 30 сут.

Обычно больные жалуются на появление выделений, нередко пенистых, из половых путей, уретры, наличие зуда, жжения в области наружных половых органов, дизурии, болей внизу живота и/или в промежности с ирридиацией в область прямой кишки.

Вовлечение у мужчин в патологический процесс предстательной железы, семенных пузырьков, придатков яичка, куперовых желёз протекает, как правило, без выраженной симптоматики и расценивается как осложнение обычного трихомониаза.

Развитие трихомонадного вестибулита у женщин может сопровождаться появлением болезненного опухолевидного образования в области больших желёз преддверия, нарушением общего состояния, температурной реакцией.

У лиц обоего пола возможно развитие восходящего воспалительного процесса мочевых путей (трихомонадный цистит, пиелит, пиелонефрит), что сопровождается болезненным учащённым мочеиспусканием, болями в животе и поясничной области, симптомами интоксикации.

Диагностика основана на анамнезе, клинической картине и лабораторном обследовании.

Визуальные методы обследования. У женщин при визуальном осмотре вульвы и влагалища выявляется отёк больших вестибулярных желёз, устья их протоков гиперемированы, слизистая оболочка влагалища также гиперемирована, отёчна, с мелкоточечными кровоизлияниями, выделения гнойные, пенистые, жёлто-зелёного цвета, нередко с примесью крови. Шейка матки отёчна, гиперемирована, из цервикального канала выделяется гнойное содержимое. Слизистая губок уретры также гиперемирована, имеются экхимозы, стенка инфильтрирована, болезненна при пальпации, выделения из уретры и/или парауретральных желёз слизисто-гнойные.

Лабораторные методы обследования. Проводят микроскопическое исследование нативного препарата, окрашенного 1% раствором метиленового синего или бриллиантового зелёного и по Граму, а также культуральное исследование.

Дифференциальная диагностика проводится с гонореей, мочеполовым кандидозом, бактериальным вагинозом, другими воспалительными инфекционными урогенитальными заболеваниями.

Режим и диета. При осложнённом течении заболевания — ограничение физической нагрузки, острой пищи.

Беседа с больным. Следует информировать больного о необходимости использования презервативов при половых контактах до полного излечения. Половых партнёров рекомендуется обследовать и также проводить им (при необходимости) лечение.

Прогноз при своевременном и адекватном лечении благоприятный.

Профилактика сводится к исключению случайных половых контактов, соблюдению личной и половой гигиены, использованию презервативов и средств индивидуальной профилактики.

Возможные осложнения. Описаны нарушения течения беременности, репродуктивной функции, бесплодие.

по материалам статьи В.И. Кисиной

Наши услуги